Удаление зуба мудрости в Химках

Зубы мудрости, или восьмёрки, прорезаются последними, обычно между 17 и 25 годами, а иногда и позже. Места в челюсти к этому времени часто уже не остаётся, поэтому восьмёрка растёт под наклоном, застревает в кости или прорезается наполовину. Отсюда боль, воспаление десны и кариес соседнего зуба. В клиниках «Профессионал Дент» в старых Химках зубы мудрости удаляют стоматологи-хирурги, в том числе сложные случаи: ретинированные и дистопированные зубы.

На этой странице по порядку: когда зуб мудрости нужно удалять, а когда его можно оставить, чем простое удаление отличается от сложного, сколько стоит удаление зуба мудрости по прайсу клиники, как проходит операция под местной анестезией, как пройдёт восстановление и в каких случаях после удаления нужно сразу вернуться к врачу.

Когда зуб мудрости нужно удалить

Сам по себе зуб мудрости не вреден. Проблема в том, где и как он стоит. Если восьмёрка ровная, полностью прорезалась, смыкается с зубом на другой челюсти и её можно нормально чистить, она работает как обычный жевательный зуб. Удалять её стоит тогда, когда она уже создаёт проблемы или явно создаст их в будущем.

Хирург рекомендует удаление в таких случаях:

• над наполовину прорезавшимся зубом раз за разом воспаляется десна (перикоронарит): болит при жевании, трудно открыть рот, неприятный запах;
• зуб растёт под наклоном и упирается в корень соседней семёрки, из-за чего у неё начинается кариес или рассасывается корень;
• в восьмёрке глубокий кариес или пульпит, а лечить её неудобно или бессмысленно, потому что она не участвует в жевании;
• на снимке видна киста или воспаление вокруг коронки или корней зуба;
• зуб мудрости травмирует щёку или язык, потому что вырос в сторону;
• перед установкой брекетов или элайнеров, если ортодонт считает, что восьмёрка будет мешать выравниванию;
• перед протезированием, если зуб стоит так, что мешает будущей конструкции.

Удаление по плану, когда ничего не болит, проходит легче, чем экстренное. При остром воспалении сначала снимают отёк и инфекцию, а уже потом удаляют зуб. Поэтому, если на снимке видно, что зуб мудрости растёт неправильно, удаление лучше запланировать заранее, а не ждать, пока десна воспалится.

Если десна над зубом мудрости воспалилась

Самая частая причина, по которой с зубом мудрости приходят к хирургу, это перикоронарит. Десна над прорезающимся зубом опухает, болит при глотании и жевании, иногда трудно открыть рот, может подняться температура. Полоскания и обезболивающие на время снимают симптомы, но причина остаётся: под капюшоном десны снова скапливаются остатки еды и микробы.

На приёме хирург промывает пространство под капюшоном и оценивает по снимку, есть ли у зуба шанс встать ровно. Если есть, капюшон иссекают, и зуб прорезается дальше. Если зуб наклонён или упирается в соседний, после снятия острого воспаления его удаляют, иначе перикоронарит будет повторяться. Тянуть с визитом не стоит: воспаление может распространиться на мягкие ткани щеки и шеи.

Когда зуб мудрости можно оставить

Удалять каждую восьмёрку «на всякий случай» не нужно. Хирург скорее посоветует оставить зуб, если:

• он прорезался полностью и стоит ровно, в ряду с остальными зубами;
• у него есть пара на противоположной челюсти, и он участвует в жевании;
• его можно чистить щёткой и нитью, и на нём нет глубокого кариеса;
• он полностью скрыт в кости, ничего не давит и на снимках годами не меняется.

Здоровый зуб мудрости может пригодиться позже. Если с возрастом потеряется соседний зуб, восьмёрка может стать опорой для моста. Поэтому решение о каждом зубе принимают по снимку и осмотру, а не по возрасту пациента. Если зуб оставили, его достаточно проверять на плановых осмотрах и снимках.

Ретинированный и дистопированный зуб мудрости

Эти два слова чаще всего встречаются в направлениях и заключениях по снимкам. Они описывают, как именно зуб стоит в челюсти, и от этого зависит сложность удаления.

Почему зубам мудрости не хватает места

Восьмёрки прорезаются последними, когда остальные зубы уже заняли свои места. Если челюсть небольшая или зубы крупные, для зуба мудрости остаётся слишком мало пространства за семёркой. Зуб начинает расти туда, где легче: под наклоном вперёд, в сторону щеки или языка. Часть зубов так и остаётся в кости. Поэтому один и тот же человек может иметь ровную верхнюю восьмёрку и горизонтальную нижнюю, и подход к ним будет разным.

Нижние восьмёрки удаляют сложнее верхних. Кость нижней челюсти плотнее, а рядом с корнями проходит нижнечелюстной нерв, отвечающий за чувствительность губы и подбородка. Поэтому перед удалением нижнего ретинированного зуба хирург внимательно смотрит, как корни расположены относительно канала нерва. Если панорамного снимка для этого недостаточно, врач назначит компьютерную томографию и объяснит, где её сделать.

Простое и сложное удаление: в чём разница

«Простое» и «сложное» здесь означает не то, насколько больно пациенту, а сколько действий нужно хирургу. Всё удаление в обоих случаях идёт под местной анестезией.

Деление зуба на части пугает пациентов, но на деле оно бережнее, чем попытка вытащить крупный зуб целиком. Если зуб лежит в кости под углом, для его извлечения целиком пришлось бы снять много кости. Разделённый зуб выходит через небольшое отверстие, кость и соседний зуб остаются целы, а заживление проходит быстрее. В сложных случаях хирург может работать пьезохирургическим аппаратом Piezotom: он режет кость ультразвуком и почти не задевает мягкие ткани.

Как определяют категорию сложности

В прайсе клиники удаление зуба мудрости разделено на три категории. Категорию хирург определяет по снимку, а не по внешнему виду зуба. Примерно это выглядит так:

• 1 категория: восьмёрка прорезалась, корни видны на снимке целиком, зуб удаляется без разреза;
• 2 категория: зуб прорезался частично или корни изогнуты, нужен разрез десны, иногда деление зуба;
• 3 категория: ретинированный или дистопированный зуб в кости, нужно снять часть кости, разделить зуб и наложить швы.

Окончательную категорию называют до начала операции, после осмотра и снимка, и записывают в смету. Если во время удаления хирург видит, что ситуация сложнее, чем было видно на снимке, он сначала говорит об этом пациенту.

Сколько стоит удаление зуба мудрости в Химках

Цена удаления зуба мудрости зависит от категории сложности и от того, что понадобится помимо самого удаления: снимок, анестезия, швы, кюретаж лунки. Ниже позиции из прайса клиники с кодами услуг, по ним удобно сверять смету и договор.

Пример расчёта

Удаление нижнего зуба мудрости, который прорезался наполовину и стоит под небольшим наклоном (2 категория): консультация хирурга 600 ₽, панорамный снимок 1 200 ₽, проводниковая анестезия 1 000 ₽, удаление 10 000 ₽, швы 1 000 ₽ и их снятие 500 ₽. Всего около 14 300 ₽. Удаление ровного верхнего зуба мудрости первой категории с консультацией, снимком и анестезией обойдётся примерно в 10 800 ₽.

Что влияет на итоговую цену

• Категория сложности: от того, прорезался ли зуб и как расположены корни, зависит разница между 8 000 и 12 000 ₽ за само удаление.
• Снимки: если у вас есть свежая панорама или КТ, сделанные недавно в другой клинике, их можно принести, и повторять снимок не придётся.
• Воспаление: если десна над зубом воспалена, сначала её лечат, иногда иссекают капюшон, и это отдельные позиции прайса.
• Сколько зубов удалять: иногда за один визит удаляют две восьмёрки с одной стороны. Это сокращает число визитов, но каждый зуб считается отдельно.

Обезболивание: только местная анестезия

Зубы мудрости в клинике удаляют под местной анестезией. Наркоз и седацию клиника не проводит, и для удаления зуба мудрости у взрослого они не нужны. Современные анестетики полностью выключают чувствительность в зоне операции: пациент в сознании, слышит врача и чувствует давление и вибрацию, но не боль.

Для верхней восьмёрки обычно достаточно инфильтрационной анестезии: укол делают в десну рядом с зубом. Нижние зубы мудрости сидят в плотной кости, поэтому для них используют проводниковую анестезию: анестетик вводят рядом с нервом, и немеет вся половина нижней челюсти, губа и часть языка. Если зона воспалена и обычная анестезия действует слабее, хирург может применить торусальную анестезию, которая блокирует сразу несколько нервов.

Перед уколом слизистую обрабатывают обезболивающим гелем, поэтому сам укол почти не ощущается. Онемение держится 2–4 часа после операции. Пока оно не прошло, лучше не есть, чтобы не прикусить губу или щёку. Если вы боитесь уколов или у вас была плохая реакция на анестезию раньше, скажите об этом хирургу на консультации: он подберёт препарат и объяснит, что будет происходить на каждом шаге.

Подробно о видах местного обезболивания нижней челюсти можно прочитать в статье об обезболивании на нижней челюсти.

Как проходит удаление зуба мудрости

Обычно на удаление нужно два визита: консультация со снимком и сама операция. Если зуб мешает и болит, а снимок уже есть, удаление иногда делают в день обращения. Через 7–10 дней после сложного удаления приходят на снятие швов и контрольный осмотр.

1. Осмотр и снимок. Хирург смотрит зуб и десну, делает панорамный снимок, при необходимости назначает КТ. Оценивает положение зуба, форму корней и близость нерва, называет категорию сложности и смету.
2. Подготовка. Врач уточняет, какие лекарства вы принимаете и есть ли хронические болезни. Если над зубом воспалена десна, сначала снимают воспаление, а удаление переносят на несколько дней.
3. Анестезия. Обработка гелем, затем укол. Хирург ждёт несколько минут и проверяет, что зона полностью онемела.
4. Удаление. При простом удалении зуб расшатывают и извлекают целиком. При сложном делают разрез десны, освобождают зуб от кости, делят его на части и удаляют по одной.
5. Обработка лунки. Хирург убирает остатки воспалённой ткани и осколки, промывает лунку и следит, чтобы в ней сформировался кровяной сгусток. Именно он защищает рану и помогает ей зажить.
6. Швы. После сложного удаления края десны сшивают, обычно это один-три шва. Иногда используют рассасывающиеся нити, их снимать не нужно.
7. Рекомендации. Пациент сжимает марлевый тампон 20–30 минут, получает письменные рекомендации и договаривается о контрольном визите.

Перед удалением обязательно скажите врачу, если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, гормоны или лекарства от остеопороза, если у вас диабет, болезни сердца или вы беременны. Сами лекарства без согласования с лечащим врачом не отменяйте: хирург скажет, нужно ли что-то менять перед операцией.

Восстановление после удаления

Как пройдёт заживление, зависит от сложности удаления. После простого удаления верхнего зуба на следующий день обычно уже почти ничего не беспокоит. После удаления ретинированного нижнего зуба первые дни бывают тяжелее: так организм реагирует на операцию в кости, а не на ошибку врача.

Что можно есть после удаления

Первые два часа после удаления лучше не есть совсем, пока не прошла анестезия и не сформировался сгусток. Потом в первые дни подойдёт мягкая еда комнатной температуры: каши, пюре, супы, йогурт, омлет, тушёные овощи. Горячее, острое и очень солёное раздражает рану, а твёрдое и мелкое (орехи, семечки, сухари, рис) может попасть в лунку. Алкоголь не стоит пить как минимум несколько дней, особенно если врач назначил лекарства. После еды рот не полощут, а аккуратно промывают тёплой водой без активных движений. К обычной еде возвращаются постепенно, по самочувствию, обычно через неделю.

Больничный после удаления зуба мудрости обычно не нужен, но в день операции и на следующий день лучше не планировать спорт, баню и долгие разговоры. Если работа связана с физической нагрузкой, обсудите с хирургом, на сколько дней её отложить. Полный список рекомендаций, что можно и чего нельзя делать после операции, мы собрали на странице рекомендаций после удаления зуба.

Возможные осложнения и когда срочно к врачу

Большинство удалений заживает без осложнений. Но о возможных проблемах лучше знать заранее, чтобы не пропустить момент, когда нужна помощь врача.

• Альвеолит. Воспаление лунки, когда кровяной сгусток выпал или не сформировался. Через 2–4 дня после удаления боль не утихает, а усиливается, отдаёт в ухо, во рту появляется неприятный запах. Лечится быстро: врач очищает лунку и закладывает лечебную повязку.
• Кровотечение. Небольшая кровь в слюне в первые сутки — это нормально. Если же кровь идёт сильно и не останавливается после того, как вы плотно сжали марлевый тампон на 20–30 минут, нужно связаться с клиникой.
• Онемение губы или подбородка. Иногда после удаления нижнего зуба, корни которого лежали близко к нерву, чувствительность восстанавливается не сразу. Обычно это проходит само за несколько недель. Хирург заранее оценивает этот риск по снимку и говорит о нём до операции.
• Сильный отёк и температура. Небольшое повышение температуры в первые сутки возможно. Если на третий-четвёртый день отёк растёт, а температура держится, это повод для осмотра.

Кто удаляет зубы мудрости в «Профессионал Дент»

Зубы мудрости в клинике удаляют стоматологи-хирурги. Сложные удаления ретинированных и дистопированных зубов проводит главный врач клиники, челюстно-лицевой хирург.

Магомедов Абдул Габибуллахович

Главный врач клиники, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург. Удаляет зубы любой сложности, включая ретинированные и дистопированные восьмёрки, проводит имплантацию и костную пластику. Если после удаления зуба на его месте нужен имплант, план обсуждают сразу, на той же консультации.

Страница врача

Удаление зубов, в том числе зубов мудрости, проводит и стоматолог-хирург Федоренко Юлия Владимировна. Все специалисты клиники перечислены на странице врачей клиники.

Что пишут пациенты

Несколько отзывов об удалении зубов мудрости из тех, что пациенты оставили клинике:

Все отзывы собраны на странице отзывов о клинике.

Вопросы об удалении зуба мудрости

Где удалить зуб мудрости в Химках

У «Профессионал Дент» две клиники в старых Химках: на улице Маяковского, 11 (вход с Первомайской улицы, 5) и на улице Кудрявцева, 1. Часы работы и схему проезда смотрите на странице контактов. Клиника не работает круглосуточно, поэтому при острой боли звоните в рабочие часы, и администратор подберёт ближайшее время.

На консультацию возьмите снимки, если делали их недавно, и список лекарств, которые вы постоянно принимаете. Если зуб уже болит или десна опухла, скажите об этом при записи. В день удаления лучше позавтракать за час-два до визита, после операции есть можно будет только через пару часов.

Другие хирургические услуги клиники, от удаления обычных зубов и удаления кисты до имплантации с костной пластикой, собраны в разделе хирургической стоматологии. Если зуб мудрости нужно удалить перед установкой брекетов, план согласуют с ортодонтом.