Коронка — это колпачок из керамики, который надевают на зуб и полностью закрывают им видимую часть. Её ставят, когда пломба уже не удержится: зуб сильно разрушен, раскололся или остался без нерва и стал хрупким. Ещё коронка нужна, чтобы восстановить зуб на импланте. В клиниках «Профессионал Дент» в старых Химках коронки делают стоматологи-ортопеды, а изготавливает их зуботехническая лаборатория по слепку или 3D-скану.
Ниже по порядку: в каких случаях зубу нужна коронка, а когда хватит вкладки или пломбы, чем отличаются коронки из диоксида циркония и E-max, сколько стоит коронка на зуб с работой по прайсу клиники, как проходит лечение по визитам и сколько служит коронка.
Когда зубу нужна коронка
Зуб держит пломбу за счёт собственных стенок. Пока стенки толстые и их много, пломба работает. Когда от коронковой части остаётся меньше половины, пломба становится слишком большой, а стенки вокруг неё слишком тонкими. При жевании такой зуб раскалывается, чаще всего по вертикали, и тогда его уже не спасти. Коронка охватывает зуб со всех сторон, как обруч, и распределяет нагрузку равномерно.
Врач предлагает коронку в таких случаях:
- разрушено больше половины видимой части зуба, и большая пломба не выдержит жевания;
- зуб депульпирован (без нерва): после лечения каналов он пересыхает и становится ломким, особенно жевательный;
- на зубе трещина или откололся бугор;
- старая пломба много раз менялась, и вокруг неё снова начинается кариес;
- зуб сильно стёрся из-за бруксизма или неправильного прикуса;
- на месте удалённого зуба стоит имплант, и на него нужна видимая часть;
- старую коронку пора менять: она откололась, отошла от десны или под ней начался кариес.
Бывает и обратная ситуация: пациент приходит за коронкой, а врач советует обойтись меньшим вмешательством. Если стенки зуба крепкие, а дефект средний, лучше поставить керамическую вкладку: под неё сошлифовывают меньше ткани, чем под коронку. Если нужно изменить цвет и форму переднего зуба без разрушения, подойдёт винир. Чем больше своего зуба удаётся сохранить, тем дольше он прослужит.
Коронка на жевательный зуб и на передний
К коронкам на разные группы зубов требования разные. Жевательные зубы принимают на себя основное давление при пережёвывании пищи, и коронка на них в первую очередь должна быть прочной. Передние зубы на виду при разговоре и улыбке, поэтому для них важнее цвет, прозрачность и форма, неотличимые от соседей.
Коронка на жевательный зуб
Моляры и премоляры чаще других остаются без нерва после глубокого кариеса или пульпита. Такой зуб без коронки нередко раскалывается уже через год-два. Поэтому после лечения каналов на жевательный зуб обычно сразу планируют коронку.
Для этой зоны берут монолитный диоксид циркония: он выдерживает жевание твёрдой пищи и не скалывается. Врач отдельно проверяет, как коронка смыкается с зубами противоположной челюсти, чтобы она не мешала при жевании и не перегружала зуб.
Коронка на передний зуб
Передний зуб чаще восстанавливают после травмы, после старого лечения каналов, из-за которого зуб потемнел, или когда нужно заменить заметную старую коронку с серой полоской у десны.
Здесь выбирают керамику E-max или многослойный цирконий. Цвет подбирают по соседним зубам, а форму можно заранее посмотреть на временной коронке. Если что-то не нравится, это исправляют до изготовления постоянной.
Из чего делают коронки: цирконий, E-max, металлокерамика
От материала зависит, как коронка выглядит под разным светом, какую нагрузку выдерживает и сколько ткани зуба придётся сошлифовать под неё. В прайсе клиники два безметалловых материала: диоксид циркония и стеклокерамика E-max, обе коронки стоят одинаково. Поэтому материал подбирают под зуб, а не под бюджет.
Коронки из циркония
Диоксид циркония — керамика, которую по прочности сравнивают с металлом. Каркаса внутри нет, поэтому у края десны не появляется тёмная полоска, а материал не вызывает аллергии. Циркониевые коронки ставят на жевательные зубы, на импланты и в мосты. Современный многослойный цирконий имеет плавный переход цвета от шейки к краю, так что его ставят и на передние зубы.
Коронки E-max
E-max — прессованная стеклокерамика на основе дисиликата лития. Она пропускает свет почти как эмаль, поэтому на передних зубах выглядит естественнее всех остальных материалов. Под E-max можно сошлифовать немного меньше ткани. Прочность у неё ниже, чем у циркония, и на жевательные зубы с высокой нагрузкой её ставят реже.
Металлокерамика
Металлический каркас, облицованный керамикой. Многие годы это был стандарт, и у многих пациентов такие коронки стоят до сих пор. Со временем десна может немного отступить, и у края становится видна тёмная полоска металла. В действующем прайсе клиники металлокерамических коронок нет, есть только снятие старых. Если вам важен именно этот вариант, обсудите его с ортопедом на консультации.
Как выбрать между цирконием и E-max
Если коронка нужна на коренной зуб, почти всегда выбирают цирконий. То же касается пациентов, которые сжимают или скрипят зубами: E-max при такой нагрузке может дать скол. На резцы и клыки, особенно когда рядом свои живые зубы с естественной прозрачностью, лучше подходит E-max. Если рядом с будущей коронкой стоит своя пломба или старая коронка, врач учитывает и их цвет. Иногда разумнее заменить заодно и соседнюю реставрацию, чтобы улыбка не выглядела пёстрой.
До протезирования стоит решить вопрос с отбеливанием. Керамика цвет не меняет: если отбелить зубы после установки коронки, она будет темнее соседей. Поэтому отбеливание делают заранее, а цвет коронки подбирают уже к новому оттенку.
Коронка на имплант
Имплант заменяет корень зуба. Чтобы на нём можно было жевать, на имплант устанавливают абатмент (переходную часть над десной), а на абатмент — коронку. В клинике коронки на импланты делают из диоксида циркония: он прочный и хорошо выглядит у десны.
Коронку на имплант ставят после того, как имплант прижился в кости. Этот срок зависит от челюсти и плотности кости, его называет хирург по результатам снимков. Пока имплант приживается, на место зуба можно поставить временную коронку, если он в зоне улыбки.
Коронки на имплант бывают двух видов. Цементируемую приклеивают к абатменту, как обычную коронку к зубу. Винтовую прикручивают к импланту, а отверстие для винта закрывают пломбировочным материалом. Винтовую при необходимости можно снять и поставить обратно, не разрушая её. Какой вариант лучше, ортопед решает по положению импланта и по тому, где он стоит.
По прайсу клиники коронка из циркония на импланте стоит столько же, сколько на своём зубе: 40 000 ₽, абатмент считается отдельно. Имплантация Osstem под ключ, от установки импланта до коронки, стоит 90 000 ₽. Подробно о хирургическом этапе рассказываем на странице имплантации зубов в Химках. Если зубов не хватает на всей челюсти, отдельные коронки не ставят: полный протез фиксируют на 4 или 6 имплантах по методикам All-on-4 и All-on-6.
Сколько стоит коронка на зуб в Химках
Цена коронки на зуб с работой складывается не только из самой коронки. К ней добавляются подготовка зуба, слепок или скан, временная коронка на период изготовления и фиксация. Ниже позиции из прайса клиники с кодами услуг: по ним удобно сверять смету и договор.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация и диагностика | |
| Приём, осмотр, консультация стоматолога-ортопеда, первичный К002 | 600 ₽ |
| Ортопантомография, обзорный снимок челюстей Р003 | 1 200 ₽ |
| Постоянные коронки | |
| Коронка из диоксида циркония О019 | 40 000 ₽ |
| Коронка керамическая E-max О021 | 40 000 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония на имплантате О020 | 40 000 ₽ |
| Абатмент титановый О001 | 10 000 ₽ |
| Абатмент из диоксида циркония О002 | 20 000 ₽ |
| Подготовка зуба | |
| Препаровка одного зуба под коронку О048 | 4 000 ₽ |
| Вкладка цельнолитая на однокорневой зуб О009 | 6 500 ₽ |
| Вкладка цельнолитая на многокорневой зуб О010 | 8 500 ₽ |
| Штифтово-культевая вкладка из диоксида циркония О011 | 25 000 ₽ |
| Слепки, моделирование, временные коронки | |
| Снятие слепка О031–О033 | от 2 000 ₽ |
| 3D-сканирование зубов О042–О043 | от 3 000 ₽ |
| Внутриротовое 3D-моделирование О034 | 5 000 ₽ |
| Временная коронка из пластмассы О013 | 5 000 ₽ |
| Временная коронка на импланте с абатментом О015 | 15 000 ₽ |
| Фиксация и замена старых коронок | |
| Фиксация конструкции на цемент двойного отверждения О060 | 1 500 ₽ |
| Фиксация коронки, изготовленной в другой клинике О057 | 2 500 ₽ |
| Снятие металлокерамической коронки, одна единица О052 | 600 ₽ |
| Снятие коронки из диоксида циркония, одна единица О053 | 1 500 ₽ |
Пример расчёта
Коронка из циркония на жевательный зуб, который уже вылечен и готов к протезированию: консультация 600 ₽, препаровка 4 000 ₽, скан 3 000 ₽, временная коронка 5 000 ₽, сама коронка 40 000 ₽ и фиксация 1 500 ₽. Всего около 54 000 ₽. Если зуб без нерва и от него мало что осталось, добавляется культевая вкладка (от 6 500 ₽), а если каналы нужно лечить или перелечивать, это считается отдельно по прайсу терапии.
Почему цены «коронки с работой» у клиник трудно сравнить
Когда сравниваете цены в разных клиниках, смотрите, что именно входит в названную сумму. Одни клиники указывают только стоимость самой коронки, другие — «под ключ» вместе с обточкой, слепком, временной коронкой и фиксацией. Иногда в цену не включена культевая вкладка, без которой на зуб без нерва коронку не поставить, и она появляется в смете уже после начала лечения. Разница может доходить до десятка тысяч рублей на одном зубе.
Поэтому мы выкладываем прайс по позициям с кодами, а смету на консультации расписываем по тем же строкам. Вы заранее видите, из чего складывается сумма, и можете сравнить её с предложением другой клиники строка за строкой, а не только итоговую цифру. Если в процессе лечения план меняется, например, корень оказался хуже, чем было видно на снимке, врач сначала объясняет почему и согласует новую смету.
Что влияет на итоговую цену
- Состояние зуба: здоровый корень и достаточно своей ткани — самый короткий путь. Лечение каналов, восстановление культи или вкладка увеличивают смету.
- Опора: коронка на импланте требует абатмента, а если имплант ещё не стоит — хирургического этапа.
- Способ слепка: обычный оттиск или 3D-скан, в сложных эстетических случаях ещё и моделирование будущей формы.
- Старая конструкция: если на зубе стоит старая коронка, её снимают, это несколько сотен рублей или полторы тысячи за циркониевую.
- Количество зубов: если коронок нужно несколько, врач планирует их вместе, чтобы все были одного цвета и правильно смыкались.
Точную смету ортопед составляет после осмотра и снимка, когда видно, в каком состоянии корень и сколько осталось своей ткани. В неё входят только те этапы, которые нужны именно вашему зубу. Расходы на протезирование можно вернуть налоговым вычетом по НДФЛ, документы для этого выдаём в клинике.
Коронка, вкладка или винир: что подойдёт
Коронка не единственный способ восстановить зуб, и не всегда лучший. Ортопед выбирает между несколькими вариантами по тому, сколько осталось своей ткани и где стоит зуб.
Пломба
Подходит, если разрушено меньше половины зуба и стенки толстые. Её ставят за один визит, без лаборатории. Когда пломба занимает почти весь зуб, она начинает выпадать или раскалывать стенки, и тогда пора думать о коронке.
Вкладка
Керамическая вкладка восстанавливает часть жевательного зуба, как точная деталь в пазу. Под неё обтачивают меньше, чем под коронку, а служит она дольше большой пломбы. Вкладка E-max по прайсу стоит 25 000 ₽.
Винир
Тонкая керамическая пластинка на переднюю поверхность зуба. Меняет цвет и форму передних зубов, но не восстанавливает сильно разрушенный зуб. Подробнее о них на странице виниров, а чем винир отличается от коронки и сколько эмали снимают под каждый вариант, мы разобрали в статье «Виниры или коронки».
Когда с коронкой придётся подождать
Коронку не ставят на зуб, который болит или воспалён: сначала лечение, потом протезирование. Врач откладывает коронку, если на снимке видно воспаление у верхушки корня, если каналы запломбированы не до конца, если десна вокруг зуба кровоточит или зуб шатается из-за пародонтита. В таких случаях сначала перелечивают каналы (как это делают у нас, описано на странице лечения каналов) или проводят лечение пародонта.
Бывает, что зуб разрушен ниже уровня десны и корень слишком короткий или треснул. Тогда коронка на нём долго не простоит, и ортопед вместе с хирургом предложит удалить зуб и поставить имплант с коронкой. Это решение принимают по снимку, а не на глаз.
Подготовка зуба: каналы, штифт и культевая вкладка
Коронка держится на том, что осталось от зуба. Если своей ткани достаточно, врач просто придаёт ей нужную форму. Если зуб разрушен сильно, сначала восстанавливают его основу, культю, иначе коронке не за что будет держаться.
У зуба без нерва основу восстанавливают двумя способами. При умеренном разрушении культю наращивают композитным материалом, иногда со стекловолоконным штифтом в канале. При сильном разрушении делают культевую вкладку: литую или из диоксида циркония, которая одной частью уходит в канал корня, а другой заменяет утраченную часть зуба. Её изготавливают в лаборатории по слепку, как и коронку. Циркониевую вкладку выбирают под керамическую коронку на передний зуб, чтобы металл не просвечивал.
Перед этим врач обязательно проверяет каналы. Если зуб лечили давно и на снимке видны незапломбированные участки или воспаление у корня, каналы перелечивают. Ставить коронку на плохо пролеченный зуб опасно: воспаление может проявиться уже под коронкой, и её придётся снимать.
Живой зуб под коронку тоже можно подготовить, если это оправдано. Врач сошлифовывает ровно столько, сколько требует материал, и старается сохранить нерв. После обточки живой зуб защищают временной коронкой, чтобы он не реагировал на холодное.
Как ставят коронку: этапы и сроки
Обычно на коронку уходит два-три визита с перерывом на работу лаборатории. Если зуб нужно сначала лечить, визитов больше.
- Осмотр и снимок. Ортопед смотрит зуб, делает снимок, проверяет корень, каналы и десну. Объясняет, подойдёт ли коронка или лучше вкладка, называет материал и смету.
- Лечение, если нужно. Кариес, каналы, восстановление культи или культевая вкладка. Этот шаг пропускают, если зуб уже готов.
- Обточка зуба. Под местной анестезией врач снимает тонкий слой ткани по всей поверхности, чтобы коронка встала на место и не была толще соседних зубов.
- Слепок или 3D-скан. Точный оттиск обработанного зуба и соседних зубов. По нему техник моделирует коронку, учитывая прикус.
- Временная коронка. В тот же визит на зуб ставят временную коронку из пластмассы. Она защищает обточенный зуб, с ней можно есть и улыбаться.
- Примерка. Врач проверяет прилегание к зубу и к десне, контакт с соседями и смыкание с противоположной челюстью, а также цвет. Если что-то не так, коронку возвращают технику.
- Фиксация. Готовую коронку фиксируют на постоянный цемент, убирают излишки и ещё раз проверяют прикус.
Если зуб готов к протезированию, от обточки до постоянной коронки проходит в среднем одна-две недели: столько работает лаборатория. Коронку на имплант ставят после приживления импланта, срок хирург называет по результатам снимков.
После установки
Первые несколько дней к коронке привыкают: язык исследует новую поверхность, при смыкании кажется, что зуб стал немного выше. Живой зуб под коронкой может коротко реагировать на холодное. Обычно это проходит за неделю.
Если через неделю коронка мешает закрывать рот, зуб болит при накусывании или десна вокруг неё красная и припухшая, не ждите: приходите на контрольный приём. Высокую коронку врач подправляет за несколько минут, а воспаление десны лучше снять сразу.
Сколько служит коронка, гарантия и уход
Срок службы коронки зависит от трёх вещей: насколько надёжен зуб под ней, какой выбран материал и как за ней ухаживают. Сама керамика не портится. Чаще всего коронку приходится менять из-за зуба: под краем начинается кариес, если туда годами попадает налёт, или корень даёт воспаление. Условия и срок гарантии на коронки записываются в договоре, их покажут до начала лечения.
Чтобы коронка стояла долго:
- чистите зубы дважды в день, уделяя внимание краю коронки у десны: именно там собирается налёт;
- пользуйтесь зубной нитью или ирригатором, чтобы очищать промежутки между коронкой и соседними зубами;
- делайте профессиональную чистку по графику, который назначит врач. Пациентам с коронками в клинике обычно советуют приходить раз в 3–4 месяца;
- не грызите коронкой лёд, косточки и орехи в скорлупе, не открывайте ею упаковки;
- если сжимаете или скрипите зубами во сне, спросите врача о защитной капе: она бережёт и коронки, и свои зубы.
Признаки, что коронку пора проверить
Приходите на осмотр, если коронка стала подвижной, у её края появился неприятный запах или тёмная полоска, десна вокруг кровоточит при чистке, зуб под коронкой заболел при накусывании или от коронки откололся кусочек. Чем раньше найдена проблема, тем больше шансов сохранить зуб и просто заменить коронку.
Кто ставит коронки в «Профессионал Дент»
Коронками занимаются стоматологи-ортопеды клиники. Если зубу нужна подготовка, в работе участвуют терапевт (лечение каналов) и хирург (имплантация), а план согласуют между собой, чтобы пациент не ходил по кругу между кабинетами.
Кабулова Мадина Юрьевна
Стоматолог, стоматолог-терапевт, стоматолог-эндодонтист, стоматолог-ортопед, стоматолог первичного приёма.
Проводит полный спектр лечения от диагностики до установки коронки на зуб или имплант: эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба), восстановление зуба под коронку, установка керамических накладок, установка коронок на свой зуб, установка коронки на имплант, установка виниров.
Коронки в клинике также ставят ортопеды Варданян Сурен Альбертович. Импланты под коронки устанавливает главный врач, челюстно-лицевой хирург Магомедов Абдул Габибуллахович. Все специалисты перечислены на странице врачей клиники.
Вопросы о коронках
Больно ли ставить коронку?
Нет. Обточку зуба делают под местной анестезией, чувствуется только вибрация. Если зуб без нерва, иногда обходятся без обезболивания. Примерка и фиксация проходят без анестезии и неприятных ощущений.
Может ли болеть зуб под коронкой?
Первые дни живой зуб может реагировать на холодное, это нормально. Если боль появилась позже, усиливается при накусывании или сопровождается отёком десны, это повод прийти к врачу: так бывает при воспалении у корня или кариесе под краем коронки. Врач сделает снимок и решит, можно ли вылечить зуб, не снимая коронку. Все причины и что делать до приёма мы разобрали в статье «Может ли болеть зуб под коронкой».
Сколько зуба сошлифовывают под коронку?
Ровно столько, сколько нужно по толщине материала, обычно доли миллиметра со всех сторон. Под E-max можно сошлифовать немного меньше, чем под другие материалы. Если зуб живой и здоровый, врач сначала обсудит, не хватит ли вкладки или винира.
Можно ли поставить коронку на зуб без нерва?
Да, это один из самых частых случаев. Зуб без нерва становится хрупким, и коронка защищает его от раскола. Перед протезированием врач проверяет по снимку, хорошо ли запломбированы каналы, и при необходимости восстанавливает культю или ставит культевую вкладку.
Что лучше: виниры или коронки?
Виниры закрывают только переднюю поверхность и подходят для целых передних зубов, которым нужно поменять цвет или форму. Коронка нужна, когда зуб сильно разрушен, без нерва или на жевательном участке. Если зуб крепкий, врач обычно советует винир: под него сошлифовывают меньше.
Сколько стоит поставить коронку?
Сама коронка из циркония или E-max по прайсу клиники стоит 40 000 ₽. Вместе с обточкой, сканом, временной коронкой и фиксацией на подготовленный зуб выходит около 54 000 ₽. Если перед протезированием нужно лечить каналы или ставить культевую вкладку, смета будет больше, врач назовёт её после снимка.
Сколько ждать постоянную коронку?
Если зуб уже готов, одна-две недели после обточки. Всё это время на зубе стоит временная коронка. Если сначала нужно лечить каналы или ставить вкладку, срок увеличится на эти визиты.
Где поставить коронку на зуб в Химках
У «Профессионал Дент» две клиники в старых Химках: на улице Маяковского, 11 (вход с Первомайской улицы, 5) и на улице Кудрявцева, 1. Коронки ставят в обеих. Часы работы и схему проезда смотрите на странице контактов.
На первый приём возьмите снимки зуба, если делали их недавно, и выписки о лечении каналов, если зуб лечили в другой клинике. Так врач быстрее разберётся в истории зуба, и не придётся повторять диагностику. Если зуб болит, скажите об этом при записи: такой визит начнут с лечения, а протезирование спланируют после. Смету можно спокойно обдумать дома: решение о коронке не требует спешки, если зуб не болит.
Если зубов не хватает несколько подряд, одной коронкой не обойтись: посмотрите страницу о зубных мостах. Обзор всех видов протезов есть в разделе протезирования зубов.
