Зубной мост закрывает промежуток на месте одного или нескольких потерянных зубов. Искусственный зуб держится на коронках, которые надевают на соседние зубы или на импланты. Мост несъёмный: его не нужно снимать на ночь, он не шатается при еде и выглядит как обычные зубы. В клиниках «Профессионал Дент» в старых Химках мосты делают стоматологи-ортопеды, а если опорой будут импланты, план составляют вместе с хирургом.
На этой странице собрано то, что обычно спрашивают на первой консультации: когда мост подходит, а когда лучше выбрать имплант, из чего делают мосты на жевательные и передние зубы, сколько это стоит по нашему прайсу и как проходит установка по шагам.
Что такое зубной мост и когда его ставят
Мост состоит из двух частей. Опорные коронки фиксируются на зубах по краям дефекта (их называют опорными или абатментными зубами). Между ними находится промежуточная часть: один или несколько искусственных зубов, которые лежат над десной на месте потерянных. Всё это изготавливается как единая конструкция и приклеивается специальным цементом, поэтому снять мост сам пациент не может.
Промежуток после удаления зуба кажется безобидным, если он не на виду. Но соседние зубы постепенно наклоняются в пустое место, а зуб с противоположной челюсти выдвигается навстречу, потому что ему не во что упираться. Со временем меняется прикус, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, между наклонёнными зубами застревает еда. Восстановить ряд проще и дешевле вскоре после потери зуба, пока соседи не сместились.
Мост ставят, когда:
- не хватает одного или двух зубов подряд, а по краям промежутка есть крепкие зубы, которые выдержат нагрузку;
- соседние зубы уже лечены и сами нуждаются в коронках, тогда обточка под мост не отнимает у них здоровых тканей;
- имплантация сейчас не подходит по здоровью, по объёму кости или пациент не готов к хирургическому этапу;
- нужно восстановить зубы быстрее, чем позволяет приживление импланта.
Мост решает задачу, но не для каждого промежутка. Если зубов не хватает много, если опорные зубы подвижны или сильно разрушены, ортопед предложит другую конструкцию. Об этом ниже, в разделе про альтернативы.
Мост на жевательные и передние зубы: в чём разница
Задача моста зависит от того, где он стоит. На жевательных зубах главное — прочность: здесь нагрузка при пережёвывании самая большая, и конструкция должна выдерживать её годами без сколов. На передних зубах на первое место выходит внешний вид: цвет, прозрачность края, форма, соответствие соседним зубам и линии улыбки.
Мост на жевательные зубы
Чаще всего ставят мост из трёх единиц: две опорные коронки на соседних зубах и один искусственный зуб между ними. Материал подбирают прочный, обычно это диоксид циркония. Врач проверяет, как мост смыкается с зубами противоположной челюсти, чтобы при жевании он не перегружал опоры.
Если в ряду нет самого дальнего зуба и опираться можно только с одной стороны, обычный мост не подходит. Такую ситуацию решают имплантом или несколькими имплантами.
Мост на передние зубы
Здесь важны оттенок и прозрачность, поэтому используют керамику E-max или многослойный диоксид циркония. До изготовления постоянного моста пациент носит временный: на нём можно оценить форму и длину зубов в разговоре и улыбке и попросить что-то изменить.
Форму будущих зубов можно заранее смоделировать в цифровом виде или воском, чтобы увидеть результат до начала работы.
Виды зубных мостов по материалу
Материал определяет, как мост выглядит, сколько нагрузки выдерживает и как долго сохраняет вид. Выбор делают вместе с врачом: он учитывает, где будет стоять мост, сколько в нём единиц и какие у пациента привычки (например, скрежет зубами во сне).
Диоксид циркония
Прочная керамика белого цвета без металлического каркаса. Подходит для мостов на жевательные зубы и для длинных конструкций. Не просвечивает металлом у десны и не вызывает аллергии. Современные многослойные заготовки дают естественный переход цвета, поэтому цирконий ставят и в зону улыбки.
Керамика E-max
Прессованная стеклокерамика с высокой прозрачностью, внешне ближе всего к эмали. Её выбирают для передних зубов, где особенно заметен цвет. Прочность ниже, чем у циркония, поэтому из E-max делают короткие мосты в зоне улыбки, а на жевательных зубах предпочитают цирконий.
Металлокерамика
Металлический каркас, покрытый керамикой. Долго была основным вариантом мостов, но у десны может проступать тёмная полоска металла, и по внешнему виду она уступает безметалловой керамике. В прайсе клиники сейчас мосты из диоксида циркония и E-max. Если вас интересует именно металлокерамика, спросите об этом ортопеда на консультации.
Цирконий или E-max
Если мост ставят на жевательные зубы или в нём больше трёх единиц, почти всегда выбирают диоксид циркония: он выдерживает жевательную нагрузку и не боится длинного пролёта. Для короткого моста на передние зубы, где важнее всего естественный вид, подходит E-max. Если у пациента сильный прикус или он скрипит зубами, врач скорее посоветует цирконий и в зоне улыбки. Бывают и смешанные решения: цирконий на жевательных зубах и E-max на соседних передних, чтобы каждый участок получил подходящий материал.
Как подбирают цвет
Цвет моста подбирают при дневном свете по шкале оттенков, сравнивая с соседними зубами. Для передних зубов врач фотографирует зубы с разными образцами и передаёт снимки технику, чтобы тот повторил не только основной тон, но и прозрачность режущего края. Если пациент планирует отбеливание, его делают до протезирования: керамика не меняет цвет, и мост подбирают уже к новому оттенку своих зубов. Если рядом с будущим мостом стоят старые коронки другого оттенка, врач заранее обсудит, менять ли их одновременно, чтобы улыбка выглядела однородно.
На время изготовления постоянного моста пациенту ставят временный из пластмассы. Он защищает обточенные зубы, позволяет нормально есть и говорить, а заодно помогает проверить форму будущей конструкции.
Мост на своих зубах или на имплантах
Опорой моста могут быть собственные зубы пациента или импланты. От этого зависит и подготовка, и цена, и то, как мост поведёт себя через годы.
На обточенных зубах
Соседние зубы аккуратно обтачивают под коронки, и мост надевают на них. Это быстрый путь: от первого визита до постоянного моста обычно проходит две-три недели. Минус в том, что обточка необратима: опорные зубы навсегда остаются под коронками. Если зубы живые и здоровые, врач взвесит, стоит ли их обтачивать. Если зуб ранее лечили по поводу пульпита или периодонтита и каналы запломбированы некачественно, его сначала перелечивают, иначе проблема проявится уже под мостом.
На имплантах
Мост крепится на импланты с абатментами, соседние зубы не трогают. Такой вариант выбирают, когда не хватает нескольких зубов подряд, когда нет дальней опоры или когда соседние зубы здоровы и обтачивать их жалко. Вместо трёх имплантов на три потерянных зуба иногда достаточно двух, а между ними ставят промежуточную часть моста. Срок дольше из-за приживления имплантов. Подробно об этом этапе рассказываем на странице имплантации зубов в Химках.
Когда зубов нет на всей челюсти, используют уже не мост, а полный протез на 4 или 6 имплантах. Эти методики описаны на страницах All-on-4 и All-on-6.
Сколько стоит зубной мост в Химках
Мост собирается из единиц: каждая опорная коронка и каждый искусственный зуб в промежутке считается отдельной единицей. Мост из трёх единиц — это две опорные коронки и один зуб между ними. Ориентир для одной единицы — цена коронки из того же материала. К ней добавляются подготовка опорных зубов, слепки и фиксация. Ниже цены из прайса клиники с кодами услуг, по которым их легко найти в договоре и смете.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Приём, осмотр, консультация стоматолога-ортопеда, первичный К002 | 600 ₽ |
| Ортопантомография, обзорный снимок челюстей Р003 | 1 200 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония, одна единица О019 | 40 000 ₽ |
| Коронка керамическая E-max, одна единица О021 | 40 000 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония на импланте О020 | 40 000 ₽ |
| Абатмент титановый О001 | 10 000 ₽ |
| Абатмент из диоксида циркония О002 | 20 000 ₽ |
| Препаровка одного зуба под коронку О048 | 4 000 ₽ |
| Временная коронка из пластмассы О013 | 5 000 ₽ |
| Снятие слепка О031–О033 | от 2 000 ₽ |
| Внутриротовое 3D-моделирование О034 | 5 000 ₽ |
| Фиксация конструкции на цемент двойного отверждения О060 | 1 500 ₽ |
| Снятие старой металлокерамической коронки, одна единица О052 | 600 ₽ |
Пример расчёта для моста из трёх единиц из диоксида циркония на двух своих зубах: три единицы по 40 000 ₽, препаровка двух опорных зубов по 4 000 ₽, слепок и фиксация. Получается около 130 000 ₽ без учёта временного моста и лечения опорных зубов, если оно понадобится. Мост на двух имплантах дополнительно включает сами импланты и хирургический этап: установка импланта Osstem стоит 30 000 ₽ (Х041), сам имплант — 10 000 ₽ (РМ001).
Что влияет на итоговую цену
- Число единиц: мост на один потерянный зуб — это три единицы, на два зуба подряд — четыре. Каждая добавленная единица увеличивает стоимость примерно на цену коронки.
- Материал: по прайсу клиники единица из диоксида циркония и из E-max стоит одинаково, поэтому материал выбирают по задаче, а не по цене.
- Опора: на своих зубах добавляется препаровка, на имплантах — сами импланты, их установка и абатменты.
- Подготовка опорных зубов: лечение кариеса, перелечивание каналов, восстановление культи зуба под коронку считаются отдельно, если они нужны.
- Старые конструкции: снятие старых коронок или моста добавляет несколько сотен рублей за единицу.
Точную смету ортопед составляет после осмотра и снимка. В неё входят только те этапы, которые нужны в вашем случае: где-то опорный зуб сначала надо лечить, где-то достаточно заменить старую коронку. Расходы на протезирование подходят для налогового вычета по НДФЛ, документы для него выдаём в клинике.
Показания и противопоказания
Когда мост подходит
- отсутствует один зуб или два-три зуба подряд;
- по обе стороны промежутка есть устойчивые зубы с крепкими корнями;
- опорные зубы уже разрушены, пломбированы или под старыми коронками;
- нужно быстро вернуть внешний вид улыбки и нормальное жевание;
- имплантация противопоказана или откладывается.
Когда от моста лучше отказаться
- нет дальнего зуба, на который мост мог бы опереться;
- промежуток длинный, и опорные зубы не выдержат нагрузку;
- опорные зубы подвижны из-за пародонтита или сильно разрушены;
- воспаление десны, кариес или непролеченные каналы в опорных зубах (сначала лечение, потом мост);
- выраженный бруксизм без защитной капы;
- аллергия на компоненты материалов фиксации.
Что проверяют перед протезированием
До того как обтачивать зубы, ортопед убеждается, что опоры надёжны. На снимке смотрят корни опорных зубов: их длину, наличие воспаления у верхушки, качество пломбировки каналов, если зуб лечили раньше. Проверяют подвижность зубов и состояние десны вокруг них. Оценивают прикус: как смыкаются челюсти, нет ли признаков бруксизма, не сместились ли зубы в промежуток. Если соседние зубы наклонились в пустое место, это тоже учитывают при планировании. Всё это нужно, чтобы мост встал один раз и надолго, а не пришлось снимать его через год из-за воспаления под опорой.
Часть ограничений временная. Воспаление десен снимает лечение пародонта, каналы перелечивают, кариес лечат. После этого мост можно ставить. На консультации врач проверяет всё это заранее, чтобы конструкцию не пришлось переделывать через год.
Этапы установки моста и сроки
Мост на своих зубах делают за несколько визитов. Между ними работает зуботехническая лаборатория. Ниже типичный порядок; в конкретном случае шагов может быть больше, если опорным зубам нужно лечение.
- Консультация и диагностика. Ортопед осматривает полость рта, делает снимок, проверяет опорные зубы и дёсны, объясняет варианты конструкции и называет смету. Если нужны лечение каналов, замена старых пломб или профессиональная гигиена, это делают до протезирования.
- Подготовка опорных зубов. Под местной анестезией врач обтачивает зубы под коронки ровно настолько, насколько требует материал. Процедура безболезненная.
- Слепок или цифровое сканирование. Снимается точный оттиск или 3D-скан зубов. По нему лаборатория изготавливает мост. При необходимости делается моделирование будущих зубов.
- Временный мост. В тот же визит на обточенные зубы ставят временную конструкцию. С ней можно есть, говорить и улыбаться, пока готовится постоянный мост.
- Примерка. Врач проверяет, как мост садится, как смыкается с зубами противоположной челюсти, подходит ли цвет. Если нужно, конструкцию возвращают технику на доработку.
- Фиксация. Готовый мост фиксируют на постоянный цемент, проверяют прикус и дают рекомендации по уходу.
Первые дни после установки
Первые дни мост ощущается как что-то новое во рту: язык ощупывает гладкую поверхность, при жевании кажется, что зубы смыкаются иначе. Обычно к этому привыкают за несколько дней. Опорные зубы могут реагировать на холодное и горячее, особенно если они были живыми, и эта чувствительность постепенно уходит.
Если через неделю мост всё ещё мешает при смыкании зубов, кажется высоким или цепляет щёку, приходите на контрольный приём. Врач подправит контакт с зубами противоположной челюсти за один визит. Терпеть и привыкать к неправильному прикусу не нужно: лишняя нагрузка на опорные зубы вредит им. Сразу обращайтесь к врачу, если болит десна у моста, опухла щека или появилась боль при накусывании.
Если опорные зубы готовы к протезированию, от первого визита до постоянного моста обычно проходит две-три недели. Мост на имплантах занимает больше времени: сначала устанавливают импланты, затем ждут их приживления, и только потом изготавливают мост. Этот срок зависит от челюсти и состояния кости, врач называет его после компьютерной томографии.
Плюсы и минусы моста и альтернативы
У моста есть сильные и слабые стороны, и их лучше знать до начала лечения.
Плюсы
- несъёмный: не нужно снимать и привыкать к креплениям;
- выглядит как собственные зубы, если правильно подобран материал;
- быстрее, чем имплантация, и без хирургического этапа;
- подходит, когда имплантация противопоказана.
Минусы
- опорные зубы обтачивают, а это необратимо;
- под искусственным зубом кость не получает нагрузки и со временем может убывать;
- под промежуточной частью нужна особая гигиена: ершики и ирригатор;
- если одна опора выйдет из строя, переделывать придётся весь мост.
Чем можно заменить мост
Имплант с коронкой заменяет один потерянный зуб, не трогая соседние. Он передаёт нагрузку на кость, как корень, и не зависит от состояния соседних зубов. По срокам это дольше из-за приживления. По цене не обязательно дороже: имплантация Osstem под ключ с коронкой по прайсу клиники стоит 90 000 ₽, а мост из трёх единиц из циркония выходит около 130 000 ₽.
Съёмный протез подходит, когда зубов не хватает много и для моста нет опор, а имплантация невозможна. Нейлоновые и акриловые протезы дешевле, но их нужно снимать и привыкать к ним.
Какой вариант лучше в вашем случае, ортопед обсуждает с пациентом на консультации, иногда вместе с хирургом-имплантологом. Для выбора стоит сравнить не только цену сейчас, но и то, что будет с соседними зубами через несколько лет. Обзор всех вариантов есть на странице протезирования зубов и в разделе несъёмных протезов.
Гарантия и уход за мостом
Срок гарантии на мост и условия, при которых она действует, записываются в договоре. Администратор или врач покажет их до начала лечения. Обычно гарантия требует профилактических осмотров и профессиональной гигиены по графику, который назначит врач.
Сколько прослужит мост, зависит от состояния опорных зубов, материала и ухода. Чтобы он не подвёл:
- чистите зубы дважды в день и отдельно очищайте место под промежуточной частью: ершиком, суперфлоссом или ирригатором;
- приходите на профессиональную гигиену. пациентам с коронками и мостами врачи клиники советуют делать её раз в 3–4 месяца;
- не разгрызайте орехи и косточки мостом, не открывайте зубами упаковки;
- если скрипите зубами во сне, спросите врача о защитной капе;
- при кровоточивости десны у моста, неприятном запахе или ощущении подвижности сразу приходите на осмотр. Раннее обращение позволяет сохранить опорный зуб.
Когда старый мост пора менять
Мосты служат долго, но не вечно. Замену обычно предлагают в нескольких случаях: под коронкой начался кариес опорного зуба, мост расцементировался и стал подвижным, от керамики откололся кусок, десна отошла и у края видна тёмная полоса металла, или пациент просто хочет более естественный вид вместо старой металлокерамики.
Старый мост снимают, опорные зубы осматривают и при необходимости лечат. Бывает, что один из опорных зубов уже не сохранить. Тогда план меняется: вместо нового моста на своих зубах ставят имплант или мост на имплантах. Поэтому смету на замену врач называет только после снятия старой конструкции и снимка. На время лечения пациент носит временный мост, пустого места в ряду не остаётся.
Кто ставит мосты в «Профессионал Дент»
Мосты изготавливают и устанавливают стоматологи-ортопеды клиники. Сложные случаи разбирают вместе: терапевт готовит опорные зубы, хирург ставит импланты, ортопед отвечает за конструкцию.
Каялов Рашид Арипович
Стоматолог-ортопед, терапевт. Занимается протезированием зубов коронками и мостами, в том числе на имплантах. Если опорный зуб требует лечения, врач может сделать его сам, не перенаправляя пациента.
Протезированием в клинике также занимаются стоматологи-ортопеды Кабулова Мадина Юрьевна, Варданян Сурен Альбертович и Дорожкина Лилия Владимировна. Импланты под мосты устанавливает главный врач, челюстно-лицевой хирург Магомедов Абдул Габибуллахович. Все врачи клиники перечислены на странице врачей.
Вопросы о зубных мостах
Больно ли ставить мост?
Нет. Обточку опорных зубов делают под местной анестезией, и пациент чувствует только давление и вибрацию. Примерка и фиксация проходят без обезболивания и неприятных ощущений. Первые дни после фиксации возможна лёгкая чувствительность опорных зубов к холодному, она проходит сама.
Сколько зубов можно восстановить одним мостом?
На своих зубах чаще всего восстанавливают один или два зуба подряд. Чем длиннее промежуток, тем больше нагрузка на опоры, и ортопед рассчитывает, выдержат ли они её. Для более длинных промежутков используют импланты как дополнительные опоры.
Можно ли поставить мост, если соседний зуб уже под старой коронкой?
Да, это частая ситуация. Старую коронку снимают, врач оценивает зуб под ней, при необходимости лечит каналы и затем использует его как опору для нового моста.
Сколько ждать постоянный мост?
Если опорные зубы здоровы и готовы, обычно две-три недели. Всё это время вы ходите с временным мостом, без пустого места в ряду. Мост на имплантах делается после их приживления, и срок врач называет по результату КТ.
Что выбрать — мост или имплант?
Если соседние зубы здоровые и есть объём кости, имплант часто выгоднее: соседей не обтачивают, а по нашему прайсу он и по цене не дороже моста из трёх единиц. Если соседние зубы уже под коронками или имплантация противопоказана, мост — разумный выбор. Решение принимают после осмотра, снимка и разговора с врачом о ваших приоритетах.
Где сделать зубной мост в Химках
«Профессионал Дент» — две клиники в старых Химках: на улице Маяковского, 11 (вход с Первомайской улицы, 5) и на улице Кудрявцева, 1. Первичный приём ортопеда стоит 600 ₽. На нём врач осмотрит зубы, объяснит варианты и составит смету. Часы работы и схему проезда смотрите на странице контактов.
На первый приём возьмите с собой снимки зубов, если делали их недавно в другой клинике, и выписки о лечении опорных зубов, если они есть. Это помогает врачу быстрее понять историю зубов и не повторять лишнюю диагностику. Расскажите врачу о хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах: от этого зависит выбор обезболивания и сроки лечения. Если вы боитесь стоматологов, скажите об этом сразу: врач объяснит каждый шаг заранее и будет работать в вашем темпе. На консультации можно задать любые вопросы о материалах, сроках и стоимости и спокойно принять решение дома, никто не торопит с началом лечения.
