В зависимости от показаний в стоматологии могут применяться пародонтальные способы анестезии, которые обеспечивают обезболивающий эффект на твердых тканях пародонта и зубов. Эти способы включают следующие виды анестезии:

• — интралигоментарную или внутрисвязочную;
• — внутриперегородочную или интрасептальную;
• — внутрипульпарную и внутриканальную.

Преимущество данных способов местной анестезии в том, что раствор можно вводить в гораздо меньшем количестве, достаточно всего 0,2-0,5 мл. Такая возможность появляется потому, что зона диффузии больше зависит от давления, и почти не зависит от количества введенного препарата.

Эти способы обезболивания применяют при лечении, удалении, препарировании зубов под коронки, при проведении операций лоскутного типа, а также при имплантации опор для зубных протезов.

Применение пародонтальных методов обезболивания уменьшает вероятность возникновения осложнений по причине значительного снижения возможной токсичности средства. Это имеет особенное значение для пациентов с другими схожими заболеваниями.

На самом деле внутриперегородочная и внутрисвязочная анестезии относятся к внутрикостным разновидностям.

Внутрисвязочная анестезия представляет собой впрыскивание анестетика в периодонтальное пространство зуба под большим давлением посредством иглы и специального инъектора.

Введенный препарат расходится по периодонтальной щели и затем следует в альвеолу через laminacribriformis, которая окружает зубной корень, в том числе его верхушку.

Обезболивание проводят после предварительного удаления зубного налета и проведения мер по обеззараживанию околозубной бороздки. Иголку вводят под углом 30 градусов по отношению к центральной оси зуба, прокол бороздки осуществляют на глубину 1-3 мм до того момента, как появится чувство сопротивления. Потом медленно в течение 7- 8 секунд вводят обезболивающее под высоким давлением. Эту процедуру повторяют 2-3 раза с временным промежутком в 5-7 секунд. После этого иголку удерживают на достигнутой глубине в течение10-15 секунд, чтобы избежать убыли анестезирующего средства. Примите во внимание, что ускоренный ввод препарата может послужить причиной подвывиха зуба. Это можно не учитывать, если проводится удаление зуба.

Обезболивающий эффект наступает через 30- 40 секунд и длится в течение 20-30 минут. Такая анестезия очень действенна для области зубов всех групп, исключение могут составлять только клыки на нижней и верхней челюстях, а также центральные резцы на верхней челюсти, это объясняется длиной их корней.

Применение данного метода обезболивания исключено при острых воспалительных процессах в тканях пародонта, а также при бактериальных эндокардитах.

Внутриперегородочная или интрасептальная анестезии выполняются посредством введения средства между лунками зубов в перегородку кости. Оно разносится по костномозговым пространствам в область зубов, расположенных по соседству до уровня периапикальных тканей и далее по внутрисосудистым образованиям пародонта, обеспечивая эффект обезболивания пульпы пародонта и зубов.

Анестезирующий эффект наступает уже через минуту, вследствие введения препарата иглой, вставленной под прямым углом по отношению к поверхности в костную ткань вершины межзубной перегородки. Глубина прокола должна быть 1-2 мм, а количество раствора 0,2-0,4 мл.

Таким образом, достигается нужный эффект обезболивания и выраженный гемостаз, которые позволяют проводить лоскутную операцию на твердых и мягких тканях пародонта, либо имплантацию зубных опор.

Внутрипульпарная и внутриканальная анестезии проводятся тогда, когда не помогли другие методы обезболивания. Раствор вводят в количестве 0,2-0,3 мл внутрипульпарно с внутриканальным продвижением иглы под давлением. Анестезирующий эффект наступает мгновенно.