Главная » Все о современной стоматологии » Профилактика стоматологических заболеваний » Профилактика заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

Профилактика заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта


За последние годы было проведено несколько исследований среди населения, в ходе которых было выяснено, число заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР) постоянно растет. В 1997— 1999 гг. Е. В. Леоновой были обследованы дети, из них 72,4% в возрасте 6-12 лет имели гингивиты, 37,5% — заболевания губ. 33,3% из них имели и хейлит и гингивит. Больше половины детей (69.6%) страдали катаральным гингивитом, у 2,8% он был гипертрофический.

Была замечена связь с сезонностью, наличием в организме витамина С, а также уровнем гигиены ротовой полости и распространением среди детей хейлита и гингивита.

Заболевания СОПР были обнаружены только у 2,8% детей, это были поражения, представляющие собой небольшие травматические эрозии, одиночные афты без рецидивов и «географический язык». Они не требуют специального лечения. Наиболее распространенной среди школьников патологией в структуре заболеваний СОПР оказалась болезнь красной каймы губ – хейлит, 37,5% случаев. Из них на эксфолиативныйхейлит пришлось 20,5%, на метеорологический — 14,4 %, а на атопический — 13,1%.

По той причине, что все заболевания имеют очень схожие клинические проявления, а дифференциальная диагностика указанных поражений губ необычайно сложна, был введен термин «сезонный хейлит».

Клиника сезонногохейлита обусловлена отсутствием жалоб, сухостью разной степени, шелушением красной каймы одной или обеих губ, а также значительным ухудшением патологического процесса в осенне-зимний период.

Обнаружено, что количество детей с «сезонным» хейлитом увеличивается на 1,7% уже ранней осенью, поздней осенью – уже до 18,3%, зимой и весной – до 57,6%. Рост заболеваемости сезонным хейлитом взаимосвязан с ростом недостаточности аскорбиновой кислоты. Наличие в организме витамина С в сентябре почти соответствовало норме, поэтому и состояние предболезни с «сезонным» хейлитом было выявлено всего у 1,7% детей. Однако рассуждать, что сезонныйхейлит – это проявление гиповитаминоза на губах, нет никаких оснований. Можно лишь констатировать низкое содержание витамина С в организме, как отличный фон для развития сезонного хейлита.

У всех детей, которые были обследованы, был выявлен низкий индекс гигиены полости рта – от 2,89 до 3,39 балла среди разных возрастных групп. Были обнаружены высокие показатели (74,5%) положительной пробы Шиллера-Писарева, а также папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса РМА – 8,83%, которые означают наличие воспаления. В результате этого была составлена схема мероприятий по профилактике, которая еще недавно ограничивалась налаживанием рациональной гигиены ротовой полости. Исследования, проведенные в последние годы доказали их неэффективность для предупреждения развития болезней губ и пародонта.

В первую очередь нужно учесть фактор сезонности и обеспеченность детского организма витамином С. Однако, данные многочисленных исследований у 70-100% российских жителей показали дефицит в организме витаминов и некоторых макро- и микроэлементов, которые больше всего влияют на состояние антиоксидантной системы органов и тканей, включая ротовую полость.

Получается, что кроме соблюдения тщательной регулярной гигиены ротовой полости, способствующей удалению мягкого налета на зубах, а также бактерий и их токсинов, в виде основной профилактики заболеваний СОПР и пародонта, необходимо использовать зубные пасты, эликсиры и ополаскиватели, которые содержат все необходимые для организма и тканей ротовой полости витамины, включая активные антиоксиданты, микро- , макроэлементы и другие БАВ.

Необходимо также исключить местные негативные факторы в ротовой полости; устранить травматическую окклюзию, выполнить ортодонтическое лечение, если имеется неправильное положение зубов, например при их скученности, возобновить трофическую функцию тканей при помощи усовершенствования процессов микроциркуляции в пародонте и т. п. Поэтому основная схема мероприятий по профилактике должна состоять из таких действий:

  • Выполнение профессиональной гигиены ротовой полости и последующая психологическая мотивация к регулярному уходу за зубами.
  • Обучение правильной гигиене ротовой полости, которая периодически должна контролироваться и мотивироваться врачом.
  • Использование составов и паст, специально предназначенных для лечения и профилактики, и которые содержат БАВ, включая хлорофилл, витамины, микро- и макроэлементы.
  • Исключение травматической окклюзии при помощи щадящей пришлифовки зубов и ортодонтического лечения.
  • Улучшение процессов трофики, таких как микроциркуляция тканей ротовой полости тренировкой сосудов при помощи массажа и энергичных полосканий.
  • Правильное питание, которое обеспечит организм белком, углеводами, витаминами, микро- и макроэлементами в полном объеме.
  • Здоровый образ жизни, регулярный контроль уровня здоровья, состояния тканей и органов ротовой полости.

Рассмотрим по очереди более подробно данные положения.

Профессиональная гигиена ротовой полости обычно производится врачом, либо специалистом-гигиенистом. Ее основная цель – это тщательное удаление отложений на зубах при помощи специальных инструментов и ультразвукового оборудования, в частности в местах скученности зубов и в других ретенционных областях. После того, как отложения на зубах будут удалены, поверхность зубов и корней шлифуют и полируют при помощи ершиков, щеточек и полировочных паст. Это придаст обработанным областям гладкость и снижает риск быстрого формирования новых отложений на зубах. Но даже профессиональная гигиеническая чистка может стать неэффективной, если пациент не будет делать регулярную очистку зубов самостоятельно. В процессе общения с пациентом со стороны врача должна присутствовать психологическая мотивация по поводу важности чистки с элементами обучения навыкам гигиены, необходимым человеку каждый день.

Обучение навыкам гигиены, то есть рассказ о том, зачем, как и сколько раз в день нужно чистить зубы, должно быть подкреплено фактами и дополнено психологической мотивацией в зависимости от пола, возраста и социального статуса пациента.

Рекомендации врача относительно применения специальных лечебно-профилактических гигиенических средств должны носить максимально конкретный характер в зависимости от состояния тканей пародонта, зубов и слизистой оболочки ротовой полости. Кроме того, практически всегда нужно рекомендовать зубные пасты, эликсиры и ополаскиватели, которые содержат природные БАВ, то есть витамины, микро- и макроэлементы, и прочие полезные вещества.

Для того чтобы устранить травматическую окклюзию вначале применяют щадящую пришлифовку зубов в местах суперконтактов, контролируя процесс при помощи специальной красящей полоски. Затем, если есть необходимость, нужно произвести ортодонтическое исправление дефектов зубного ряда, если таковые имеются.

Для того чтобы улучшить процессы микроциркуляции, а значит и трофики тканей пародонта, чаще всего применяют аутомассаж десен, вакуум-массаж, процедуры вакуум-дарсонваля. Все эти методы, усиливают кровообращение в тканях ротовой полости, а значит, повышают их резистентность.

Правильное питание или употребление нужного количества белка, макро - и микроэлементов и витаминов, посредством различных диет, таких как молочно-овощная или фруктовая, которые удовлетворят потребности организма в жизненно важных веществах.

Избитая фраза о здоровом образе жизни актуальна также в профилактике болезней ротовой полости. Конечно, хороший сон, сбалансированное и систематическое питание, устранение вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя и прочее, физкультура и соблюдение общих правил гигиены, будет способствовать увеличению жизненных ресурсов человеческого организма, включая ткани ротовой полости.

Существуют также более конкретные из числа перечисленных выше мероприятия по лечению и профилактике, которые можно привести как примеры по реализации программы предупреждения заболеваний слизистой оболочки ротовой полости и пародонта.

Исследования среди большой группы детей, проведенные Е. В. Леоновой в 1998 и 2000 году показали, что применение ополаскивателей и крема с природными БАВ, содержащих экстракты водорослей фукуса с витаминами, макро -, микроэлементами, хлорофиллом и другими полезными компонентами, в 4 раза уменьшает количество детей с высоким индексом РМА и положительной пробой Шиллера-Писарева. На практике были ликвидированы воспалительные явления в пародонте, налажена обеспеченность детей витамином С и в два раза был снижен индекс гигиены. В ходе исследования было установлено, что дети в возрасте 8-12 лет должны оцениваться по видоизмененному индексу гигиены Федорова-Володкиной (1971), потому что у детей в этом возрасте зачастую еще нет постоянных клыков и премоляров.

Поэтому чтобы получить больше информации нужно окрашивать йод-йодисто-калиевым раствором не 6, а 12 зубов – это все имеющиеся нижние и верхние резцы, а также все первые постоянные моляры. Нужно заменить в известной формуле лишь число окрашенных зубов до 12, а сам принцип оставить прежним. Однако информативность и объективность индекса значительно увеличивается.

Вместе с тем использование крема с природными БАВ решило проблему сезонного хейлита у детей. Также был разработан специальный индекс, который позволил сделать максимально объективными клинические проявления хейлита, а также осуществлять контроль над лечением и профилактикой. С этой целью была разработана система оценки в баллах по таким критериям:

  • Клиническое выздоровление – 1 балл, исчезают субъективные ощущения, сухость и шелушение, а также признаки лихенизации губ.
  • Значительное улучшение – 2 балла, исчезают или просто ослабевают субъективные ощущения, проходит лихенизация, меняется характер шелушения кожи и каймы губ.
  • Незначительное улучшение – 3 балла, уменьшение субъективных ощущений, сужение зоны распространения, уменьшение шелушения и лихенизации губ.
  • Отсутствие улучшения – 4 балла, нет положительной динамики после окончания лечебного курса.

Данный индекс назвали показателем проявления сезонного хейлита (ППСХ). Определяют его делением суммы балов у обследованных лиц на число обследованных лиц. Результат обозначают в баллах. Его удобно использовать, потому что он не ограничивает количество обследованных людей и может применяться до и после лечения, как у одного пациента, так и среди целой группы.

На опыте была выявлена легкость в его применении и высокая объективность полученных данных, точно выраженная математически.

Так, исследования группы детей выявили у 18 из них весьма выраженные признаки сезонного хейлита. Средний балл ППСХ у них до лечения составил 3,85 ± 0,22. А спустя неделю лечения он уже составлял 1,78 ± 0,09. Это показывает значительное улучшение (Р 0,01). Спустя 25-28 дней ППСХ снизился до 1,17 ± 0,08 балла. Разность достоверна, (Р= 0,01). Стало быть, основываясь на конкретных объективных показателях можно считать результаты профилактических мер и лечения сезонного хейлита хорошими.

Таким образом, итоги профилактических и лечебных действий среди детей с болезнями слизистой оболочки ротовой полости (красной каймы губ) и пародонта, нужно оценивать, основываясь на многих факторах. Учитывать необходимо возраст детей, сезон проведения исследования и лечения, обеспеченность населения биологически активными веществами и витаминами. Также необходимо применять объективные критерии, включая модифицированный индекс гигиены и показатель проявления сезонного хейлита. Такой метод позволит более точно выявить клиническую картину данных заболеваний, а стало быть, получить значительные результаты при профилактике и лечении.

Хочу сделать отбеливание зубов. Меня интересует как долго сохраняется «эффект белых зубов»?

Читать ответ

Нужна ли установка штифтов?

Читать ответ

Нужно ли во время протезирования удалять нерв?

Читать ответ

В свое время мне выдернули почти все жевательные зубы левой верхней части. Это было проще – вырвать больной зуб, чем лечить. В итоге, все закончилось тем, что вся верхняя жевательная часть осталось пустой, что даже коронку не было за что зацепить. Наконец-то я встретила «своего» врача в клинике «Професиионал», который помог мне решить мою проблему. Доктор профессионал своего дела. Мне понравился подход и внимательность к малейшим деталям. С меня никто не хотел «содрать» деньги, а в первую очередь, были заинтересованы помочь. Сделали все нужные анализы, 3D томографию,  убедились, что нет никаких противопоказаний, и только после этого врач приступил к установке имплантов. Процедура безболезненная, после того, как действие наркоза проходит, да, немного неприятно, но если следовать рекомендациям врача, то уже на следующий день вы будете себя чувствовать прекрасно. Мы через это прошли!!! Спасибо доктору за моральную поддержку и правильный подход. Советую всем, кому нужно восстановить зубы.

Читать

В стоматологической клинике «Профессионал» была всего один по рекомендациям коллеги с работы. Проходила профилактический осмотр и делала профессиональную чистку зубов. Стараюсь мягкую чистку зубов делать регулярно 2 раза в год. Лично меня, данная процедура очень спасает от частных визитов к стоматологу. Процедуру  проводила в разных клиниках, есть с чем сравнить. Очень порадовал профессионализм врача и подход. Прежде чем приступить к делу, врач беседует с вами, рассказывает о процедуре и зачем это надо, как правильно чистить зубы, и как правильно ухаживать за ротовой полостью после профессиональной чистки, что кушать пить и когда и т.д. Что, на мой взгляд очень важно. Сложились только самые приятные впечатления от похода в данную клинику, чувствуется забота и заинтересованность врача в здоровье своих пациентов.

Читать

8 (495) 542-48-78

8 (495) 542-48-76


г. Химки (Старые), ул. Маяковского, д.11 (ул. Первомайская, д.5

г. Химки (Старые), ул. Кудрявцева, д.1

Мы работаем: ежедневно c 9 - 30 до 20 - 30

Задать вопрос стоматологу

10%

Пенсионерам, участникам ВОВ, беременным и многодетным семьям


На лечение с понедельника по пятницу с 12:00 до 16:00

Зубной камень у детей

Зубной камень - это бактериальный налет, на первых стадиях мягкий, позже минерализованный твердый, у детей зачастую зеленый (это связано с продуктами жизнедеятельности организмов, в составе которых имеется зеленого же цвета хлорофилл), у людей старше - характерного коричневого оттенка.

Как ухаживать за первыми зубами ребёнка

Первые зубы у малыша – это всегда столь волнительное и очень радостное событие для родителей. Рост первых зубов очень болезненный и длительный процесс, который доставляет массу хлопот, особенно для мамы. С раннего возраста уход за первыми зубами ребёнка должен быть неотделимой частью ежедневного распорядка дня.

Лечение зубного камня в домашних условиях

Великолепная улыбка – это желание каждого человека. Вот только существует огромное количество заболеваний, очень мешающих в получении прекрасного результата. Одно из самых встречаемых заболеваний зубов считается наличие камня. Данная проблема представляет собой темно-коричневое потемнение на зубах, располагающееся ближе к деснам. Устранить эту проблему дома сильно тяжело, но возможно.