Одна из главных задач современной деонтологии – это грамотное и своевременное обезболивание во время лечения. Качественное анестезиологическое обеспечение является одним из основополагающих принципов стоматологического развития.
Обезболивание в стоматологии необходимо применять всякий раз, когда у пациента возникает боль более сильная, чем сама процедура обезболивания. Что касается работы с детьми, то тут следует стараться превратить и саму анестезию в безболезненную процедуру.
Все эти требования вполне осуществимы в условиях стоматологических поликлиник сегодняшнего дня. Поставленные цели не являются какими-то новшествами. Над их разработкой и совершенствованием в специальных кругах ведется многолетняя работа. В том числе активно участвуют в поисках новых решений и известные мировые фармакологические производители. В частности, задача стоит не только в разработке быстродействующих и безопасных обезболивающих. Большое внимание уделяется тому, чтобы и само введение местной анестезии можно было назвать совершенно безболезненным.
Обезболивание в условиях современного развития стоматологии не может быть проявлением только гуманного отношения к пациенту. Также, данное мероприятие не является и лишь составляющей терапии охранительного типа. Сегодняшние условия требуют, чтобы к анестезии в стоматологии относились и как к мере патогенетической, в отношении к форме заболевания и его протеканию. Это особенно актуально в случаях развивающейся шокогенной зоны в тканях челюстно-лицевой области, что сопровождает как воспалительные процессы, так и травмы различного происхождения.
Обезболивание и душевное равновесие пациента
В стоматологии необходимо принимать к сведению и такие важные моменты, как душевное равновесие больного. Если представить себе, сколько боли пациент переживает, пока ждет в коридоре своей очереди, то становится понятным, почему многие боятся кабинета стоматолога. Кроме того, сама острая и возрастающая боль в полости рта становится причиной страха перед еще большей болью, картину которой вырисовывает уставший разум заболевшего.
Именно ожидание роста болевых ощущений становится основой причиной, из-за которой многие больные отказываются от получения своевременной помощи. А ведь простая санация полости рта, проведенная специалистом, и профилактический осмотр, зачастую, дают самые потрясающие по своей эффективности результаты.
Анестезиологическое пособие имеет множество целей, главная из которых – гарантия абсолютной безболезненности. Пациент, который не переживает боли и дискомфорта, испытывает доверие к своему лечащему врачу. Это, в свою очередь, обеспечивает врачу оптимальные условия для работы и безопасного оперативного вмешательства. Так достигается 100% положительный результат лечения больного, чему способствует именно эффективная анестезия.
Анестезиологическое пособие XXI века состоит из 6 основных элементов. Каждый из них является целым комплексом специальных мероприятий. Целью этих мероприятий является обеспечение всех важных для жизнедеятельности человека функций, как во время проведения оперативного вмешательства, так и после его окончания.
Главные элементы стоматологического анестезиологического пособия можно охарактеризовать следующим образом:
- Аналгезия.
- Обеспечение организма защитой от агрессии.
- Наркоз.
- Поддержка гомеостаза.
- Обеспечение вентиляции легких.
- Миорелаксация.
Аналгезия – это прекращение подачи очагом воспаления центростремительных импульсов. Иными словами, в организме пациента прерывается патологическая реакция, которая является его ответом на возникающую в теле боль. Данные импульсы прерываются на разных уровнях путем электроаналгезии (физическое воздействие) или методом введения больному обезболивающих средств. Средства аналгезирующего действия могут быть ненаркотическими или наркотическими.
Защиту от агрессии можно обозначить как стабилизацию работы вегетативной нервной системы. Агрессия может быть травматической, бактериальной, психологической, токсической. Обеспечить организм способностью максимально защититься от агрессии можно при комплексном подходе к решению этой задачи. Так, применение эффективного обезболивания, оптимальных условий газообмена, обеспечение снижения вегетотропных и психотропных реакций, а также сохранение баланса электролитов, в совокупности дает неплохой результат. В этих целях используются такие методы, как поверхностный наркоз, терапия дезинтоксикационного типа, адекватное кровезамещение и др.
Наркозом называется состояние, которое характеризуется как обратимая утрата сознания и чувства боли. Во время наркоза некоторые рефлексы активно подавляются. Это полностью искусственное состояние, в которое пациент вводится во время оперативного лечения. Достигается данное состояние при помощи фармакологических веществ, которые по своим аналгезирующим и наркотическим показателям разделяются на 3 вида. Первый вид – это анальгетики слабого действия (барбитураты) и сильнодействующие наркотики. Второй вид – это анальгетики интенсивного действия (закись азота) и слабые наркотические препараты. Третий вид – сильно выраженные анальгетики (эфир, фторотан) и очень сильные наркотики.
Поддержание гомеостаза осуществляется путем нормализации водно-солевого баланса. При этом обязательно должна быть налажена доставка необходимых организму энергетических ресурсов. Так пациенту обеспечивается сохранение нужного уровня осмотического давления, которое гарантирует не только нормальный водный обмен организма, но и поддерживает его ионное равновесие.
Обеспечение вентиляции легких, точнее, ее регуляция, имеет целью удовлетворить потребности организма в газообмене (беспрерывное тканевое дыхание). Дыхательная система, также как и буферная и выделительная системы, поддерживает постоянную концентрацию в человеческом теле концентрацию водородных ионов.
Миорелаксацией называется снижение двигательных способностей вплоть до абсолютного обездвиживания, а, как следствие этого, и уменьшение тонуса мускулатуры скелета при обязательном обеспечении условий для полноценной искусственной вентиляции легких.
Виды обезболивания
Обезболивание различается по следующим видам:
- Комбинированное.
- Общее.
- Местное.
Комбинированное обезболивание представляет собой наркоз многокомпонентного типа, который подразумевает применение наркотических веществ в сочетании с анальгетиками, миорелаксантами и иными веществами в определенной последовательности.
Общее обезболивание – это состояние, при котором пациент утрачивает сознание. Если такое состояние достигается путем использования одного наркотического препарата, то такое обезболивание называется однокомпонентным.
Местное обезболивание – это анестезия очага воспаления, точнее, операционной зоны. При этом больной находится в полном сознании.
Наркотические вещества могут быть введены пациенту одним из двух способов: неингаляционным или ингаляционным. Кроме этого, в стоматологии популярно использование электронаркоза, который представляет собой воздействие на нервную систему (центральную) пациента электрическим током.